Sildiarhiiv: valuvaigistisõltuvus

Patsiendid asendavad opioide ja muid valuravimeid kanepiga

2 vastust
Foto: Green Flower Media

Foto: Green Flower Media

Valupatsiendid kinnitavad, et on edukalt asendanud opioide ja teisi valuvaigisteid kanepiga, selgub žurnaalis Cannabis and Cannabinoid Research äsja ilmunud uuringust [1].

California Berkeley ja Ohio Kent State’i ülikoolide uurijad analüüsisid 2897 ravikanepipatsiendilt kogutud küsitlusandmeid, vahendab USA kanepiseaduste muutmist pooldav ühendus NORML. Nende seast, kes möönsid viimase poole aasta jooksul opioidipõhiste ravimite tarvitamist, teatasid 97 protsenti, et neil õnnestus kanepi manustamise abil opioidikoguseid piirata. 92 protsenti vastajaist kinnitasid, et kanepil on vähem soovimatuid kõrvalmõjusid kui opioididel. 80 protsenti väitsid, et ainuüksi ravikanepi pruukimine pakkus haigussümptomitele paremat leevendust kui opioidide manustamine.

Vastajaist, kes möönsid mitteopioidsete valuravimite hiljutist tarvitamist, kinnitasid 96 protsenti, et tänu ravikanepi kättesaadavusele on nad pidanud tarvitama vähem konventsionaalseid medikamente. 92 protsenti neist vastajaist pidas ravikanepit oma tervisehäire ravimisel tõhusamaks kui traditsioonilisi valuvaigisteid.

Autorid selgitasid kokkuvõttes: „Üha rohkem inimesi näeb kanepis tõhusat ravimit igapäevaste vaevuste, nt lihasvalu ja põletiku vastu. Meie uurimus näitab, et ravikanepipatsiendid hindavad tõhusaks ravi nii ainuüksi kanepiga kui ka kanepi tarvitamist koos opioidipõhiste valuravimitega või nende asemel.“

Uurimuse tulemused kattuvad mitme teise uuringu omadega ([2], [3], [4], [5], [6]), mis on näidanud, et patsiendid, kellele ravikanep on kättesaadavaks tehtud, pruugivad vähem retseptravimeid ja kulutavad neile vähem raha. Teised uuringud näitavad seost kanepi kättesaadavuse ning opioidide kuritarvitamise [7], haiglavisiitide [8], liiklussurmade [9] ja üleannustamissurmade [10] vähenemise vahel.

Uurimus „Cannabis as Substitute for Opioid-Based Pain Medication: Patient Self-Report” („Kanep kui aseaine opioidipõhistele valuravimitele: patsientide vastustel põhinev uuring“) on täismahus loetav siin: http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/can.2017.0012

Vt ka peatükki „„Opioide säästvad“ mõjud ja kannabinoidide-opioidide sünergia“ MTÜ Ravikanep koostatud teatmikus „Ravikanepiraport 2016“, lk 115–117, ja mullust samateemalist tõlkeartiklit MTÜ Ravikanep kodulehel [11].

* * *

 

Allikaviited:

[1] „Cannabis as a Substitute for Opioid-Based Pain Medication: Patient Self-Report“, http://online.liebertpub.com/doi/pdfplus/10.1089/can.2017.0012
[2] „Cannabis as a substitute for prescription drugs – a cross-sectional study“, https://www.dovepress.com/cannabis-as-a-substitute-for-prescription-drugs-ndash-a-cross-sectiona-peer-reviewed-article-JPR
[3] „Medical Marijuana Laws May Be Associated With A Decline In The Number Of Prescriptions For Medicaid Enrollees“, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28424215
[4] „Medical Marijuana Laws Reduce Prescription Medication Use In Medicare Part D“, http://content.healthaffairs.org/content/35/7/1230.abstract
[5] „Substitution of medical cannabis for pharmaceutical agents for pain, anxiety, and sleep“, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28372506
[6] „Medical cannabis access, use, and substitution for prescription opioids and other substances: A survey of authorized medical cannabis patients“, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28189912
[7] „The opioid crisis in America’s workforce“, http://www.castlighthealth.com/typ/the-opioid-crisis/
[8] „Medical marijuana policies and hospitalizations related to marijuana and opioid pain reliever“, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28259087
[9] „State Medical Marijuana Laws and the Prevalence of Opioids Detected Among Fatally Injured Drivers“, http://ajph.aphapublications.org/doi/abs/10.2105/AJPH.2016.303426
[10] „Medical Cannabis Laws and Opioid Analgesic Overdose Mortality in the United States, 1999-2010“, http://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1898878
[11] „Kas ravikanepi kättesaadavus vähendab opioidisuremust?“, http://ravikanep.ee/2016/09/kas-ravikanepi-kattesaadavus-vahendab-opioidisuremust/

Rahvusvahelise ravikanepipoliitika arendamine on kogu maailma patsientide huvides

3 vastust

Steph Sherer, AMA, IMCPCTõlge rahvusvahelise ravikanepipatsientide koalitsiooni IMCPC ja USA kanepipatsientide ühenduse Americans for Safe Access esindaja Steph Shereri pöördumisest Maailma Terviseorganisatsiooni WHO uimastisõltuvuse ekspertkomisjoni ECDD 37. koosolekul 2015. aasta 16. novembril.

Tänan teid võimaluse eest pöörduda WHO uimastisõltuvuse ekspertkomisjoni ECDD poole. Teie töö siin on äärmiselt oluline, eriti praegu, mil ÜRO valmistub erakorraliseks uimastiteemaliseks istungjärguks UNGASS 2016, mis leiab aset New Yorgis 2016. aasta aprillis. Mina olen Ühendriikide juhtiva kanepipatsientide õiguste kaitse ühenduse Americans for Safe Access (ASA) asutaja ja tegevjuht. Ma esindan siin enam kui 100 000 ameeriklast, kes kasutavad ravikanepit ja ravikanepipatsientide rahvusvahelise koalitsiooni IMCPC asutajaliikmena esindan lisaks patsiente kolmekümnest riigist. Me loodame, et ECDD teeb ettepaneku kõrvaldada kanep uimastite 4. nimekirjast ja lisada see nimekirja, mis võtab arvesse kanepi rakendamist meditsiinis.

Praegu elab rohkem kui kaks kolmandikku Ameerika Ühendriikide elanikkonnast piirkondades, kus kanepiravi on seadusega reguleeritud ning rohkem kui 2,5 miljonit inimest kasutab ravikanepit seadusega kooskõlas. Nii Kanadal, Iisraelil, Hollandil, Tšehhi Vabariigil, Horvaatial, Mehhikol, Uruguayl, Rumeenial, Saksamaal, Jamaical, Austraalial, Columbial kui ka Šveitsil on riiklikud ravikanepiprogrammid ning veel kümned riigid on asunud vastavaid seaduseid üle vaatama. Neist riiklikest programmidest on olnud palju abi kodanikele, kellel lubatakse nüüd seaduslikult oma arsti ettekirjutuse alusel kanepit tarvitada. Pealeselle on uuringud näidanud ka, et ravikanepiseadustel on positiivne mõju rahvatervisele üldiselt.

2005. aastal ajakirjas Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes ilmunud uurimus näitas, et patsiendid, kes kasutasid ravieesmärgil kanepit, pidasid neile määratud retroviirusvastaste ravimite kuurist kinni 3,3 korda tõenäolisemalt kui kanepit mitte pruukinud patsiendid. 2014. aastal ajakirjas Journal of American Medicine avaldatud uurimus tõstis esile tõika, et ravikanepiseadused vastu võtnud osariikides oli opioidide üleannustamisest johtuv suremus 24,8 protsenti väiksem kui osariikides, kus ravikanepit polnud seadustega reguleeritud. USA riikliku majandusuuringute ameti NBER hiljutine aruanne sedastas: „Meie tulemused näitavad, et ravikanepi laialdasema kasutuselevõtu üheks võimalikuks plussiks on äärmiselt sõltuvusttekitavate valuvaigistite sõltuvuse määrade vähendamine.“

Pärast peaaegu kaht aastakümmet väldanud eksperimenteerimist hõlmavad ravikanepiprogrammid USA-s ja mujal maailmas hoolikalt kavandatud regulatsioone, mis võtavad arvesse rahvatervise ja ohutuse küsimusi, kaasa arvatud ravimite võimalikku sattumist valedesse kätesse ja kuritarvitamist. Peaaegu kõik pärast 2012. aastat vastu võetud regulatsioonid hõlmavad tooteohutuse protokolle (ravikanepi kasvatamiseks, tootmiseks, levitamiseks ja laboratoorseks analüüsimiseks), mille Ameerika ravimtaimede farmakopöa AHP kanepiteemalise monograafia baasil on välja töötanud Ameerika taimsete saaduste ühendus AHPA. Ameerika taimsete saaduste ühendus AHPA on olnud taimsete saaduste tööstuse juhtivaks kaubandusorganisatsiooniks ja eestkõnelejaks alates 1982. aastast. Ameerika ravimtaimede farmakopöa AHP on teaduspõhiseid kvalitatiivseid ja terapeutilisi monograafiaid lääne ravimtaimedest üllitanud alates 1994. aastast.

Tuleb aga möönda, et hoolimata ravikanepiseaduste positiivsetest mõjudest on need väiksemal või suuremal määral vastuolus rahvusvaheliste lepetega, kõige märkimisväärsemal moel ÜRO 1961. aasta ühiskonventsiooniga. Riikide valitsused kogu maailmas, kaasa arvatud Ameerika Ühendriikides on kasutanud ÜRO ühiskonventsiooni riiklike ravikanepiseaduste loomise ja kannabinoidmeditsiini-alaste uuringute takistamiseks. Prahas 2015. aasta 4.–7. märtsil toimunud konverentsil „Ravikanep ja kannabinoidid: poliitika, teadus ja praktiline meditsiin“ kohtusid 13 riigi ravikanepipatsiendid, et asutada rahvusvaheline ravikanepipatsientide koalitsioon IMCPC ja koostada pöördumine ÜRO erakorralisest istungjärgust UNGASS 2016 osavõtjatele. Pöördumine kutsub ÜRO-d üles astuma järgmiseid samme:

  • hakata riiklikul ja rahvusvahelisel tasemel pöörama suuremat tähelepanu ravikanepi ja kannabinoidide põhisele arstiabile ja eriti nende teaduslikule uurimisele ning panustama neisse valdkondadesse rohkem ressursse;
  • garanteerida ravikanepi näidustusega kodanikele kogu maailmas ravikanepi ja selle saaduste stabiilne, turvaline ja taskukohane kättesaadavus;
  • 2016. aasta ÜRO peaassamblee erakorralise uimastiteemalise istungjärgu raames kas
    • piirduda lihtsalt kanepi kõrvaldamisega 1961. aasta ÜRO ühiskonventsioonist, või
    • valmistada ette, vaagida ja võtta vastu teaduslikel tõenditel, inimõigustel ja ühiskondlikul heaolul rajanev ÜRO erikonventsioon kanepi küsimuses, ning
    • klassifitseerida Maailma Terviseorganisatsiooni WHO ettepaneku kohaselt kanep ümber, teisaldades selle 1. ja 4. nimekirjast 3. nimekirja ja valmistada täienduse korras ette spetsiaalsed regulatsioonid ravikanepi kasutamiseks, mis ei jäljendaks opioidide ja oopiumi raviotstarbelise kasutamise regulatsioone.

Narkootiliste uimastite ühiskonventsiooni 1972. aasta protokolliga määrati kanep 1. ja 4. nimekirja. Sellise lahterdamise aluseks oli 1935. aastal Rahvasteliidu tervishoiukomitee koostatud aruanne. Tänase päevani pole ECDD seda aruannet nüüdisaegsete teadmiste valguses üle vaadanud. 2009. aastal taotles ÜRO narkootiliste ainete komisjon CND oma resolutsiooniga nr 52/2, et ECDD aruannet nüüdisajastaks. 2013. aastal kutsus rahvusvaheline uimastikontrolli nõukogu INCB oma aastaaruandes Maailma Terviseorganisatsiooni WHO üles 1961. aasta konventsiooniga WHO-le omistatud mandaadi alusel hindama kanepi võimalikku rakendatavust meditsiinis ja määra, mil kanep inimeste tervist ohustab.

Praegu kehtivad rahvusvahelised kanepipoliitilised kokkulepped on aegunud ja kahjustavad patsiente kogu maailmas. Uued poliitilised meetmed peaksid võtma arvesse uusi kliinilisi uuringuid, kanepi kasvatamise, tootmise ja levitamise tooteohutusprotokolle ning maailma patsientide vajadusi. Praegu, mil UNGASS 2016 istungiteni on jäänud loetud kuud, on maailma tähelepanu pöördunud sellele komiteele ja teie volile esitada ettepanek ravikanepi ümberklassifitseerimiseks moel, mis võtaks arvesse kanepi ravirakendusi ja rahvusvaheliste poliitiliste lepetega kehtestatud nõudeid ravimite kättesaadavusele.

Ma sain aru, et minu ülesanne täna siin on kommenteerida ECDD täiendatud kanepiteemalist aruannet. Aruannet pole aga seni ilmunud. Organisatsioonid, mille juures ma töötan, on täna siin, et pakkuda komiteele ükskõik millist abi selle protsessi kiirendamiseks. Rahvusvahelise ravikanepipoliitika arendamine on kogu maailma patsientide huvides. Kogu maailm jälgib seda protsessi ning loodab teie läbinägelikkusele ja juhtimissuutlikkusele.

Tänan kuulamast ja kaasa mõtlemast!

 

Steph Sherer,
Americans for Safe Access (ASA),
International Medical Cannabis Patients Coalition (IMCPC)

* * *

Vaata lisaks: